カルテ番号
1回目接種年月日 平成
-
20
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34
35
年
-
1
2
3
4
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6
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9
10
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12
月
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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12
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30
31
日
B型肝炎
未接種
1回目
2回目
3回目
肺炎球菌
未接種
1回目
2回目
3回目
追加
初回接種年齢
-
0歳
1歳以上2歳未満
2歳以上
.
7か月未満
7か月以上
最終接種年月日 平成
-
15
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17
18
19
20
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29
30
年
-
1
2
3
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5
6
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9
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12
月
-
1
2
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30
31
日
＠
今までに接種した予防接種
(接種した予防接種の左のﾎﾞｯｸｽにﾁｪｯｸを入れて下さい）
子宮頚癌
未接種
1回目
2回目
3回目
最終接種年月日 平成
-
15
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17
18
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30
年
-
1
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6
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9
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11
12
月
-
1
2
3
4
5
6
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8
9
10
11
12
13
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16
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30
31
日
２２
ロタ
未接種
1回目
2回目
3回目
ヒブ（Hib)
未接種
1回目
2回目
3回目
追加
初回接種年齢
-
0歳
1歳以上
-
7か月未満
7か月以上
最終接種年月日 平成
-
15
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30
年
-
1
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12
月
-
1
2
3
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日